“她以前肾病综合征，稳定了好多年，今年还生了孩子都挺好的。前一段时间饮食没控制，再加上去游乐场玩了一些惊险刺激的游戏项目，就开始水肿了。前天在当地医院测白蛋白16.8g/L。”诊室里，主管医生向专家王铁民院长介绍患者病情。
通常，大夫们重点介绍的指标往往是最关键、最危险的身体预警。这里医生提及的白蛋白16.8g/L，医学诊断为低蛋白血症。以g/L为标准，30-35属于轻度；20-30属于中度；<20属于重度。患者的16.8属于重度低蛋白血症。
白蛋白好比身体里的海绵，负责锁住血管里的水分，运输身体里的营养物质。含量过低，血管里的水会大量漏到组织间隙，出现严重水肿；与此同时，血容量不足导致肾脏供血不足，持续发展，肾脏病损部位会从可逆损伤转为不可逆坏死；更为紧迫的是血栓风险。白蛋白大量漏出，导致体内总蛋白浓度下降，肝脏开启代偿性加速合成模式，合成的不仅是白蛋白，也有凝血因子，且它的合成速度最快，导致下肢静脉血栓和肾静脉血栓急性风险加大。
当务之急是提升白蛋白，但“补”的不仅仅是蛋白，还要针对病因，抓紧“补”漏。针对这位患者，她的肾病综合征已经停药数年，内部平衡已经趋于稳定。经详细问诊回溯病情得知，原本患者的饮食和生活是母亲在严格监管，但婚后患者和爱人居住，饮食便完全放开，火锅、冷饮全不忌口。高盐、高蛋白、寒邪等伤肾因素重新在体内缓慢累积、逐渐加剧。
发病前玩刺激性项目，更是相当于一记暴扣。“恐伤肾”，强烈的刺激让肾上腺飙升，血压和肾内压迅速高升，迫使肾小球瞬间处于高压灌注状态，强撑的肾脏彻底扛不住，这才导致病情复发。
如果再往下深挖一层，外在行为源于内在认知。她很可能混淆了两个概念：好了和临床治愈。
比如，我们通常会说“感冒好了”，即便下次再感冒，也不会说“感冒复发”。因为感冒的病根在于细菌、病毒等外敌，每次痊愈，外敌基本全部清除。换句话说，病根没了。下次再感冒，是新毒株、新敌人，所以不叫复发。
但对于肾脏病的“好了”，我们会说“临床治愈”。比如文中患者，经过及时有效的系统治疗，24小时尿蛋白、白蛋白、总蛋白等关键指标恢复到正常范围。从指标上看，病没了。
但临床治愈不等于病理治愈。显微镜下，曾经受损后的瘢痕还在。打个比方，家里厨房漏水了。修理以后，水龙头可以关紧，地面干净了，生活正常了，但埋在墙里生锈的管道无法恢复如初。修复后，肾脏的承压能力一定有所折损。
好疗效靠好方法，长续航靠好习惯。对于“临床治愈”的患者来说，坚持饮食管理、规律作息、保持好心情、定期复查就是扎稳健康“底座”，守住好疗效的好习惯
