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肾主水，肾脏的“本职工作”就是过滤血液。肾脏每天要过滤200L血液，形成大约180L原尿。听起来工作量不小，但事实上水分子作为小分子物质，大部分情况只是作为肾脏调节血液里某些物质的载体而间接存在。
这么说可能比较抽象。具体一点，血液流经肾脏经过三个步骤。第一步肾小球滤过膜会将大分子物质蛋白质、白细胞等截留在血液，小分子物质包括水、钠、钾、葡萄糖、氨基酸、尿素、肌酐等可以自由通过，形成原尿。
第二步肾小管进行重吸收，将葡萄糖、氨基酸、水、钠等物质依身体所需按比例回收；将肌酐、尿素等继续留在尿液中。这一步就像大的物流分拣中心，把所有货物根据最终目的地进行分拣。
第三步肾小管处理后的液体流向集合管，这个时候水的去留才会受到严格控制。身体缺水时集合管会将大部分水回收，尿液就会变少，颜色发黄；身体不缺水时，集合管就会降低对水的重吸收，尿液就会比较多，颜色比较清。人体尿液变化范围是比较大的，一般在800~2500mL之间。
整个过程中，肾脏的工作主要在于对水中物质的“分拣”，水分子比较小，不会像蛋白质漏出对肾小球滤过膜产生损伤；再加上多喝水可以稀释尿液中的毒素，加大对尿路的冲刷，这些都是对肾脏的保护。对于大多数人来说，多喝水是好事。
但也有例外。伴有水肿、少尿的肾病患者和透析患者，由于自身调节水的能力丧失，此时多喝水不会多排泄，反倒增加水肿、高血压和心衰风险，所以务必严格限水。
值得注意的是，水虽然不会增加肾脏负担，但并不是所有含水的液体不会伤肾。比如饮料和浓茶。这两种饮品的过度摄入也是导致肾脏受损的重要原因。
饮料中除了水分，还含有糖分、添加剂、磷酸等。高糖摄入会损伤肾脏的微小血管；糖分也会升高尿酸水平，增加痛风和痛风性肾病风险；添加剂需要肝肾代谢，增加肾脏负担；高磷摄入增加肾脏代谢负担，同时也容易引起高磷血症，引发皮肤瘙痒、血管钙化、骨病等系列问题。
浓茶中富含草酸，大量饮用容易引发肾结石，同时茶多酚也会抑制对铁的吸收，对于贫血，尤其是肾病带来的肾性贫血极不友好。
除此之外，还要注意水的温度。如果是冷饮，除了糖分、添加剂等影响肾脏，“冷”中蓄积的寒邪也是伤肾的重要因素。“诸寒收引，皆属于肾。”寒邪对于肾脏的影响，可以说“为祸最烈”。
那就多喝热水，但也并非越热越好。世卫组织最新研究，65℃的热饮是2A类致癌物。饮食过热会造成慢性灼伤，有诱发食道癌的风险。
建议饮用35~45℃的水，与人体内环境更适宜，也益于肾脏。
