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肾病常见的5个检验“危急值”

2021-05-18 11:22 来源:未知
  肾病专科医院也会出现“危急值”,包括检验危急值、彩超与X线危急值,以及心电图危急值等等。其中检验科,与血细胞分析有关“危急值”、与血电解质有关的“危急值”、与酸碱平稳有关的“危急值”等等,也会出现在肾内科,同样需要第一时间采取措施或紧急救治,否则会有生命危险。另外,还必须追查其背后的原因并做好预防工作,否则,可能还会再次出现这样的“危急值”。
 
  血白细胞(WBC)低至3.0
 
  血常规或血细胞分析的白细胞(WBC)化验结果的正常范围为4.0—10.0×109/L,即血WBC<4.0×109/L就已经是降低了,若再进一步降低至<3.0×109/L,则为血WBC的危急值。这在肾内科是比较常见的危急值,需要立即采取措施,因为一旦并发感染,后果严重。血白细胞明显降低的原因有许多,其中与肾内科相关,常见于这两种情况:一、正在使用免疫抑制剂的肾病,如使用雷公藤多甙片、他克莫司或来氟米特等的肾病患者,均可出现血白细胞明显降低。当血WBC低至“危急值”时,需停止使用免疫抑制剂;二、中晚期慢性肾功能不全或尿毒症,当慢性肾脏病进展到了严重阶段,均可出现包括血白细胞、红细胞与血小板在内的“三系”或“一系”减少,这种情况需采用改善肾功能措施并加用升白药物。为了预防血白细胞过低,在选择使用免疫抑制剂及其剂量时,一定要个体化用药。
 
  血钾(K+)高到6.0
 
  抽血化验血电解质,其中钾离子(K+)的正常范围为3.5-5.5mmol/L,即血K+>5.5mmol/L就已经高了,若再进一步升高到>6.0mmol/L,则为血K+的危急值。这在肾内科也是比较常见的危急值,同样需要立即采取措施,因为它容易引发严重心律失常,甚至心跳骤停。
 
  血钠(Na+)低至125
 
  抽血化验血电解质,其中钠离子(Na+)的正常范围为135-145mmol/L,即血Na+<135mmol/L就已经是低了,若再进一步降低到<125mmol/L,则为血Na+的危急值。这在肾内科也是比较常见的危急值,同样需要立即采取措施,因为它可出现头痛头昏、恶心呕吐、烦躁不安及肌无力或痉挛等表现,甚至可出现癫痫发作与昏迷等严重后果。
 
  血红蛋白(HGB)低至50
 
  血常规或血细胞分析中的血红蛋白(HGB)的正常范围,男性为120-160g/dL、女性为110-150g/dL,即血GFB男性低于120g/dL或女性低于110g/dL都可诊断为贫血。若其低至50g/dL,则为血HGB的危急值。这在肾内科是比较常见的危急值,需要立即采取措施,因为患者会出现全身明显乏力与各脏器缺血缺氧,从而引发一系列严重后果。
 
  二氧化碳结合力(CO2-CP)降至12.0
 
  通过空腹抽血检查得出的二氧化碳结合力(CO2-CP),其正常范围为23-31mmol/L,低于22mmol/L,即为降低,多见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。若二氧化碳结合力(CO2-CP)低至12.0mmol/L,则为二氧化碳结合力(CO2-CP)的危急值。这在肾内科是比较常见的危急值,需要立即采取措施,二氧化碳结合力严重低下的患者可出现呕吐与全身器官功能障碍,从而引发一系列严重后果。二氧化碳结合力降低的原因也很多,与肾内科有关降低,多见于代谢性酸中毒,包括这三种情况:一、慢性肾衰竭与尿毒症,多为其并发症;二、糖尿病肾病,为其并发的糖尿病酮症酸中毒;三、小管间性疾病,即肾小管性酸中毒。

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