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肾病患者饮食摄入的几个要点

2021-05-07 09:51 来源:未知
  慢性肾脏病的治疗需系统性来看,除了针对病症进行的药物管理治疗、检查管理治疗,营养治疗也成为肾病患者管理必须重视的一部分。不仅仅是在治疗期间需要配合药物,坚持养成良好的饮食习惯,而且在病情好转恢复期间,更要重视饮食营养搭配,以降低病情复发的风险,同时保护好剩余的肾功能。
 
  低蛋白饮食是肾病的基本饮食原则之一。对于有大量尿蛋白的患者往往都会强调适当减少高蛋白食物的摄入。但减少蛋白质的摄入饮食的低蛋白血症往往又备受争议。
 
  为什么肾功能受损后提出适当减少高蛋白摄入的建议?这是因为研究表明,长期坚持高蛋白饮食(每日蛋白质摄入超过1.5g/kg),会导致肾小球的过滤过,增加炎症极易的表达,升高肾脏内炎症反应发生的风险。
 
  而另一项研究表明适当低蛋白饮食,可以收缩肾小球的入球小动脉,降低肾小球内压,进而减轻肾脏滤过压力,减少尿蛋白的漏出。
 
  不论处于肾病哪个阶段,对于肾功能受损的患者都应该坚持低蛋白饮食(尿毒症透析除外)。且根据自身尿蛋白的情况,控制蛋白质的摄入量。
 
  肾小球滤过率低于45 ml/min/1.73 m2的患者,尿蛋白定量未超过1g,每天蛋白质摄入量为1-1 .2g/kg,1-3.5g摄入量为0.8-1 g/kg,超过3.5g摄入量为0.6-0.8 g/kg。
 
  但以免加重低蛋白血症,营养不良,蛋白流失稳定后,可以适当恢复饮食。
 
  肾病中后期容易出现电解质紊乱的情况,继而引发高血钾症。血液中钾离子蓄积增多,除了引起高血钾症,还会引发其他病症,比如四肢发麻、肌肉无力、心率减慢,严重的甚至出现心脏停博的情况,对身体危害性极高。
 
  监测血钾超过5.5 mmol/L的患者,均需要低钾饮食。尤其是肾衰竭、尿毒症患者需注意。日常含钾高的蔬菜中主要以菌菇类、豆类及海藻类为主,水果以香蕉、橙子等黄色水果为主,烹饪时注意焯水可以过来掉部分钾元素,水果控制好每日摄入量,搭配好。
 
  肾功能发生实质性损害后,电解质代谢紊乱,除了血钾蓄积之外,磷元素也会出现明显升高。一方面是肾脏病引起甲状旁腺激素水平升高,甲状腺素分泌增多,导致骨头释放磷元素增多,血磷升高。另一方面,肾小管间质性纤维化发展,导致重吸收能力异常。血磷代谢不畅。血磷的升高往往会影响血钙的吸收,易引起骨质疏松甚至骨折的情况,需及时调节。
 
  肾功能不全的患者需低磷饮食,每日摄入量不超过800 mg/d (26 mmol/d)。
 
  日常中含磷高的食物主要是加工食品,比如饮料,坚果类,还有海藻类、动物内脏等等。
 
  平时我们都会强调要低盐饮食,减轻肾脏的代谢负担,同时减轻高血压、水肿的症状。具体的每天摄入盐不超过5g为宜,水肿、高血压的患者不超过3g。
 
  但日常生活中很多食物所含的都是“隐形盐”吃起来咸但看不到盐,此时就需要换算钠来看。如果有注意一些食品外包装袋食物成分表,不难发现一些食物含钠都较高。
 
  日常摄入的1g盐约含400mg钠,按照摄入盐的控制量,每日肾友们最好摄入钠不超过2000mg(2g)最好。严格控制日常钠离子的摄入,有助于减轻血压、水肿、尿蛋白的症状,同时保证肾脏血流供应,稳定血容量,有助于改善肾小球的滤过功能,预防引血压高引起的心血管疾病。
 
  计算好每种营养元素的摄入量,再结合基本饮食原则,对减轻尿蛋白、高血钾症等病症及稳定肾功能更有用处。
 

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