王铁民
擅长：肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、急慢性肾小球肾炎、肾功... [咨询]
肾穿刺即肾活检，也称肾穿刺活检术，是西医的一种创伤性检测手段，穿刺部位局部麻醉后，用约10cm长的探针穿过腰部肌肉，扎进肾脏2-3cm，取下一定数量的肾小球组织，通过观察肾小球的硬化受损程度来确定肾病类型。病人肾穿刺检查后的24小时内需要卧床，一周内接受消炎治疗以防感染，术后多数病人会有腰疼、血尿等症状，有的影响还会长达数年之久，并且手术具有一定的死亡率。
一、肾穿刺术的临床意义：
1.明确诊断：使超过三分之一患者的临床诊断得到修正
2.指导治疗：使将近三分之一患者的临床治疗方案修改
3.估计预后：更为准确的评价肾脏病患者的预后
二、肾穿刺术的禁忌症：
1.绝对禁忌证：①明显出血倾向，②重度高血压，③精神病或不配合操作者，④孤立肾，⑤小肾。
2.相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾。⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。
三、肾穿刺术的危害：
1.血尿
2.肾周血肿
3.动静脉瘘
四、肾穿刺术的并发症：
1.腰痛：发生率约17－60%，多于一周内消失，有的影响达数年之久
2.损伤其他脏器：多因穿刺点不当或进针过深损伤脏器
3.感染
4.死亡：发生率为0.1%，因严重大出血、感染、脏器损害或出现其他系统并发症死亡
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