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尿毒症透析的指标是多少

2021-05-07 09:50 来源:未知
  以前诊断尿毒症,多以慢性肾脏病患者血肌酐这一指标升高到707μmol/L以上作为依据之一,同时还有其它相关依据。当慢性肾衰竭患者的血肌酐涨到707μmol/L时,则诊断为慢性肾衰竭之尿毒症期,即人们常说的“尿毒症”。现如今更多则是按照慢性肾脏病(CKD)分期作出后得出的诊断,为CKD 1-5期,即当慢性肾脏病发展到了终末期,即CKD5期就可诊断为尿毒症。
 
  肾小球滤过率≥90ml/min,即CKD 1期
 
  GFR介于60-90ml/min之间,即CKD 2期
 
  GFR介于30-60ml/min之间,即CKD 3期
 
  GFR介于15-30ml/min之间,即CKD 4期
 
  GFR<15ml/min,即CKD 5期(尿毒症)
 
  从如上叙述就可以得出这样的结论:判断尿毒症是有指标的,即与707、15及5等这几个数字有关,分别表示为血肌酐(SCr)大于707μmol/L、肾小球滤过率(GFR)小于15ml/min及进展到慢性肾脏病(CKD)5期等。因此,诊断尿毒症并不难,根据这些指标就可以判断。
 
  当肾病患者进展到了慢性肾脏病5期的尿毒症时,就应该接受透析或肾移植等肾脏替代治疗,认为晚透析与早透析相比具有更多的并发症,预后也更差。因此认为,尿毒症指标就是透析指标,即当慢性肾脏病患者肾小球滤过率下降到15ml/min的CDK 5期时,就是透析指标,就应该接受透析治疗。
 
  对比早透析与晚透析,患者的主要并发症与合并症(感染与心脑血管疾病)、死亡率及生存时间等均没有显著差异,即晚透析并不是更差。然而,在生活质量方面,早透析却明显差于晚透析,即在生活质量上,晚透析的尿毒症患者反而更好。
 
  也就是说,就算慢性肾脏病肾小球滤过率下降到15ml/min以下,只要患者没有特殊异常表现、内环境也是相对稳定的、营养状态并不算很差,即心功能尚可、没有严重的高钾血症与高磷血症、没有难以纠正的代谢性酸中毒及没有重度营养不良等,仍可继续配合肾病专科医生给予规范治疗与科学管理,可以暂时不接受透析。
 
  有人说,尿毒症透析的指标是当慢性肾脏病患者肾小球滤过下降到5-10ml/min时,其实这也不完全算作是要透析的指标,只能说当GFR下降到5-10ml/min时,或需要透析,或距离透析已经很近了,此时仍需根据患者病情综合作出判断。
 
  诊断尿毒症可以根据相关指标作出判断。然而,尿毒症患者何时接受透析却没有固定的指标。并不是说当慢性肾脏病(CKD)患者的肾小球滤过率(GFR)下降到15ml/min以下的CKD 5期就应该接受透析,也不是说慢性肾脏病患者的GFR下降到5-10ml/min时就必须接受透析,以延长患者寿命与提高生活质量。

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