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尿蛋白和微量白蛋白,你能区分吗?

2019-06-24 15:56 来源:未知
  很多人都有疑问,为什么体检的时候不同的人会检查微量白蛋白,尿蛋白也不一样,对两者该如何区分非常疑惑,别着急,让小编告诉你。
 
  尿蛋白的成分包括:白蛋白、微球蛋白、免疫球蛋白、酶类等,白蛋白是尿蛋白中的一项,而且是主要成分。如果我们查得是尿蛋白,那么,检验结果是所有蛋白成分的总和值。如果查得是微量白蛋白,就显示的是白蛋白这一项的值。
 
  健康成人每天的尿中蛋白质排出量应小于150mg/24h,其中,白蛋白的每天排出量应小于30mg/24h。故每天的尿中蛋白质排出量大于150mg/24h就成为蛋白尿。微量白蛋白的定义是白蛋白的每天排出量介于30-300mg/24h。大量白蛋白尿的定义是白蛋白每天排出量大于300mg/24h。
尿蛋白
  那么,什么时候查尿蛋白,什么时候查微量白蛋白?
 
  什么时候检查微量白蛋白?
 
  对于早期肾病或者轻微肾病的患者,尿蛋白排泄非常少,查普通的尿常规和24小时尿蛋白,都可能是阴性的,检查不出来,这种情况下医生可能会要求查微量白蛋白。
 
  尿微量白蛋白的增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期,是肾损伤的早期敏感指标。从名字我们也可以看得出,量少,为了提高检查的敏感度,单独只查白蛋白这一项,这一项持续超标,也能说明肾脏存在问题。关于微量白蛋白的检查,现在医院最常用的几个项目是:尿白蛋白肌酐比(ACR)、24小时尿白蛋白定量,这几个检查反映的都是微量白蛋白的值。
 
  微量白蛋白检查如果只是一次阳性还不能诊断是肾脏问题引起的,因为这个指标特别敏感,我们正常人在发烧、运动后等身体不稳定的情况下,也可以出现一过性的白蛋白超标,因此,需要间隔一段时间重复检查几次。如果间隔了一段时间又复查了2次,总共3次全是阳性的结果,才能说有问题。
 
  通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感的、可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值,结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情。在患者处于微量白蛋白尿时期,肾脏已经损伤,如果患者能够经过规范的修复肾单位,逆转纤维化治疗,尚可彻底修复肾小球,消除蛋白尿。而当患者处于大量白蛋白尿时期,尿常规测试尿蛋白阳性(+)~(+++),就应该警惕了,此时证明机体已有大量白蛋白漏出,可能出现低蛋白血症,肾病发展离不可逆期只有一步之遥,如果不及时进行医治,就可能会进入尿毒症期。
 
  什么时候检查蛋白尿?
 
  对于有明显蛋白尿的患者(尿蛋白总定量大于0.3g),白蛋白查了也是升高许多,反而没有用到它敏感的优势,又不能准确判断患者总体尿蛋白情况,就需要查24小时尿蛋白定量。
 
  我们平常查的尿常规检查中蛋白那一项的加号和24小时蛋白定量可以是不匹配的。特别是肾病患者在治疗后判定疗效时,不能只看蛋白的加号。有的患者蛋白2+,定量只有0.5g,有的患者蛋白1+,定量却有1g。同一个患者,这次查尿常规蛋白是2+,下次也是尿蛋白2+,但24小时定量却不一样。不要有疑惑,确实会出现这样的情况,因此,看尿蛋白的总体水平,以24小时尿蛋白定量为准。

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